심혈관센터

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신가병원은 심장내과 전문의가 진료를 하며, 혈액검사, 심전도 검사, 심장초음파 등을 통해 병명을 판단하고, 필요한 경우 심장혈관 촬영이 가능한 저선량 128 Slice MDCT 를 통해 진단합니다.

심근경색이란?

심장의 혈관이 동맥경화증, 혈전, 혈관 수축, 콜레스테롤과 같은 찌꺼기 등으로 인해 완전히 막혀서 심장이 괴사되어 생기는 질환입니다. 인간의 질병 중 가장 사망률이 높아 병원에 도착하기 전에 50% 정도가 사망하고 병원에 도착하여 적극적인 치료를 하여도 사망률이 10% 정도 되는 아주 중대한 질환입니다.

심근경색의 증상

환자의 상태에 따라 다르게 나타날 수 있으나 대표적인 증상은 짓누르고 쥐어짜는 듯한 매우 심한 가슴통증이 나타나고 통증이 30분 이상 지속되기도 합니다. 호흡 곤란이나,식은 땀, 메스꺼움 등이 함께 나타나기도 합니다. 또한 가슴에서 시작된 통증은 어깨나 목, 팔로 퍼질 수도 있습니다.

심근경색의 치료

응급으로 관상동맥 조영술을 실시하여 혈전과 동맥경화증으로 막힌 관상동맥을 확인한 다음 관상동맥 중재술로 뚫어줍니다.
관상동맥 내에 발생한 혈전을 녹이는 혈전용해제를 사용합니다(발병 6시간 이내에 사용하는 것이 좋고 늦어도 12시간 이내에 사용해야 합니다). 혈전 용해제를 사용하면 전체 환자의 70% 정도는 혈전이 녹아서 혈관이 뚫리게 됩니다.
가능하면 90분 이내에 관상동맥 중재술을 시행할 수 있는 시설과 의료 인력이 갖춰져 있는 대학병원이나 대형병원으로 119를 타고 가는 것이 좋습니다.

신가병원 MDCT 로 촬영한 심혈관 3D 영상

  • <고관절 골절 인공관절 치환술 수술전>

    <심혈관 3D 영상 1>

  • <고관절 골절 인공관절 치환술 수술후>

    <심혈관 3D 영상 2>

협심증이란?

심장근육에 필요한 혈액과 산소를 공급하는 관상동맥이 좁아지거나 동맥이 수축하여 가슴에 통증이 생기는 경우를 일컬어 심장을 조인다고 해서 협심증이라 하며, 가장 흔한 심장질환인 관상동맥질환의 주요 증상입니다.

협심증의 원인

동맥경화증에 의해 혈관이 좁아지고 혈관 내에 혈전이 생겨 관상동맥의 70%이상이 막히게 되면 혈류가 원활하지 않아 가슴통증의 증상을 나타냅니다. 이러한 협심증을 유발시킬 수 있는 위험 인자들로는 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등의 만성질환과, 유전적 요인,비만, 운동 부족, 잘못된 식습관 등이 있습니다.

치료대상

3달 이상의 보존적 요법(약물치료, 물리치료, 주사치료, 내시경 치료 등 수술적 치료를 제외한 치료)에도 불구하고 통증, 기능 저하, 보행 장애 등이 지속되는 경우에 전문의와의 충분한 상담과 검사를 통해 치료를 결정합니다.

협심증의 진단

심장전문의가 병력을 청취하고, 심전도 검사, 운동부하 검사, 심장CT 등 여러 가지 방법을 종합적으로 진행하여 판단합니다.

협심증의 종류와 증상

안전성 협심증

감염이나 염증에 의해서 유발되기도 하지만 동맥경화증으로 인해 만성적으로 혈관이 협착 되어 생기는 가장 일반적인 형태의 협심증입니다. 처음에는 심한 운동을 할 때 만 가슴통증을 느끼다가 점차 가벼운 운동에도 통증을 느끼게 됩니다. 대부분 예측이 가능하며 이러한 증상은 휴식이나 간단한 약물치료로 호전됩니다.

불안정형 협심증

안정성 협심증이 심해지면 쉬고 있는 상태에서도 가슴통증을 느끼며, 통증의 횟수와 정도가 증가되는데 이를 불안정형 협심증이라고 합니다. 휴식 중에도 가슴통증이 발생하기 때문에 예측하기가 어렵고 급성심근경색이나, 심장부정맥, 심장발작에 의한 급사의 위험이 높은 위험한 협심증입니다.

이형성 협심증

변이형 협심증이라고도 하며 대부분 전형적인 협심증과는 다른 양상을 보입니다. 가슴 통증이 매우 극심하고 대부분이 잠잘 때, 늦은 밤부터 새벽사이에 발생하며 하루 2~3회 이상 연달아 발생하기도 할 수 있는 것으로 알려져 있습니다.

신가병원 MDCT 로 촬영한 심혈관 3D 영상

  • <고관절 골절 인공관절 치환술 수술전>

    <심혈관 3D 영상 1>

  • <고관절 골절 인공관절 치환술 수술후>

    <심혈관 3D 영상 2>

심부전증이란?

심부전이란 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 이완 기능이나 짜내는 수축 기능이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환군을 말합니다.

심부전의 원인

매우 다양한 원인에 의해 심부전이 초래할 수 있는데, 관상동맥질환 가장 흔한 원인이고, 심장 근육 질환, 고혈압, 판막 질환 등이 주요 원인입니다. 흡연, 지속적인 과도한 음주, 극심한 스트레스 등도 작용을 하며 원인을 알 수 없는 경우도 있습니다.

심부전의 증상

가장 흔하고 중요한 증상은 숨이 차는 것입니다. 계단을 오르기만 해도 과도하게 숨이 차고 이것이 지속된다면 한번쯤 심부전을 의심해 보아야 합니다. 이러한 호흡곤란은 정도에 따라 운동 시 호흡곤란, 누웠을 때 호흡곤란, 발작성 야간 호흡곤란 등으로 진행합니다. 심장에서 혈액을 제대로 짜내지 못하므로 피로감과 운동 능력 저하가 나타나게 됩니다. 우측 심장의 기능이 떨어지면 심장으로 들어오는 혈액이 정체되면서 부종, 간 비대, 복수가 나타날 수 있고 심할 경우 소변량 감소 및 체중 증가로 이어질 수 있습니다.또한 심장이 커지면서 여러 부정맥이 나타날 수 있습니다.

심부전의 진단

호흡곤란, 피로감 등과 같은 심부전의 주관적 증상과 심장내과 전문의의 진찰 및 청진 시 이상 징후, 그리고 혈액검사, 흉부 X선 촬영, 심전도 등의 일반적 검사 및 심장 초음파로 심장 기능 이상이 증명되면 심부전을 진단할 수 있습니다.

부정맥이란

부정맥은 심장 전도계의 이상으로 심장의 맥박이 비정상적인 상태를 말합니다. 심장이 전신에 혈액을 보내주기 위해 일생동안 수축과 이완을 반복하는데 이 수축과 이완은 일정한 주기를 가지고 반복되며 이주기는 일정한 규칙성을 가지고 있습니다. 이것은 심장자체의 조절능력에 의해 유지되는데 이것이 깨어지는 상황을 부정맥이라고 합니다. 일반적으로 분당 60~100회 정도로 심장을 뛰게 만드는데 늦게 뛰거나, 빨리 뛰거나, 불규칙하게 뛰는 경우 모두 부정맥이라고 합니다.

부정맥의 원인

심장에는 수많은 심근 세포들이 있는데 이들이 조직적으로 일사분란하게 일을 하여야 제 기능을 할 수 있습니다. 따라서 심장에는 심근 세포들을 지휘하는 지휘 조직이 있고 여기에서 만들어진 전기 자극은 하나의 길(전도로)을 통해 심실로 내려가 심근 세포에 전달되도록 되어 있습니다. 부정맥은 심근 세포를 지휘하는 지휘 조직이 전기 자극을 잘 만들어 내지 못하거나 지휘 조직이 아닌 심근 조직이 전기 자극을 만들어 내거나(자극 생성의 이상), 전기전도로가 차단되거나 비정상 전기전도로가 있어 전기 자극이 잘못 전달되어서(자극 전도의 이상) 생깁니다. 자극 생성의 이상이나 전도의 이상은 심근경색증, 심장판막증, 심근증, 고혈압과 같은 심장병의 합병증으로 발생하는 경우가 많지만 선천적인 경우도 있습니다

부정맥이 중요한 이유

맥박의 이상 즉, 부정맥이 생기면 심장 박동에 이상이 생기고, 심장 박동의 이상은 곧 심장 기능의 이상으로 연결됩니다. 부정맥이 생기면 심장 기능에 이상이 생기고 심한 경우에는 순식간에 혈압을 떨어뜨려 쇼크로 졸도하게 하거나 심장마비로 급사하게 하기 때문에 중요합니다. 실제로 심장마비는 거의 모두 악성 심실빈맥성 부정맥에 의해서 일어납니다. 최근에 증가하고 있는 돌연사의 90% 이상이 부정맥에 의해 발생합니다. 돌연사를 일으키는 부정맥의 대부분은 동맥경화증에 의한 관상동맥 질환에 의해서 초래됩니다.

부정맥의 증상

부정맥의 종류가 여러 가지로 다양하듯이 부정맥의 증상도 아무런 증상이 없는 것으로부터 실신이나 돌연사에 이르기까지 다양합니다. 부정맥의 증상 가운데 가장 흔한 것은 가슴 두근거림입니다. 두근거림에는 가슴이 방망이질하듯 계속적으로 빠르게 뛰는 경우와 간헐적으로 심장 박동이 하나씩 건너뛰거나 강하게 느껴지는 경우가 있습니다. 또 다른 증상으로는 호흡곤란, 흉통, 현기증, 실신, 돌연사 등이 있습니다. 그러나 이런 증상이 꼭 부정맥에 의해서만 유발되는 것은 아니므로 이런 증상이 있을 때 부정맥이 있다고 생각해서는 안됩니다. 그리고 부정맥이 돌연사를 일으키기는 하지만 모든 부정맥이 다 돌연사를 일으키는 것은 아니므로 부정맥이 있다고 해서 어떤 종류인지 따져보지도 않고 무조건 심각하게 생각해서도 안됩니다

부정맥의 진단

부정맥을 진단하는 가장 간단한 검사방법은 심전도 검사이며, 필요한 경우 환자의 몸에 심전도기계를 부착하여 24시간 내내 환자의 심장박동 상태를 기록합니다. 이밖에도 심장초음파를 보기도 합니다. 무엇보다 중요한 것은 심장내과 전문의의 세밀한 진찰과 판단이 중요합니다.

부정맥의 종류

여러 가지 부정맥의 종류가 있으나 크게 분류를 하면

서맥성 부정맥

서맥성 부정맥이란 심장 박동 또는 맥박이 정상 이하로 느려지는 부정맥을 말합니다. 서맥성 부정맥은 동기능부전이나 방실전도차단에 의해서 생깁니다. 현기증이나 실신이 주요 증상이나 가슴 두근거림, 호흡곤란, 무력감 등을 호소하는 경우도 있습니다.

빈맥성 부정맥

빈맥성 부정맥이란 부정맥 가운데 심장 박동이나 맥박이 빨라지는 것을 말합니다. 가슴 두근거림이나 호흡곤란이 주요 증상이나 현기증, 실신, 심장마비 등을 일으킬 수도 있습니다. 빈맥성 부정맥은 발생하는 장소에 따라 심방성 빈맥, 방실접합부 의존성 빈맥, 심실성 빈맥 등으로 나누어집니다. 일반적으로 심방성 빈맥이나 방실접합부 의존성 빈맥보다 심실성 빈맥이 더 중한 부정맥이라고 알려져 있습니다.